Beckenbodentraining nach Prostataoperation: Warum es hilft – und wie es funktioniert

Überarbeitet 2025 · daslebeninbewegung.at, Autorin: Dr. Rita Hochwimmer, Physiotherapeutin, Wien 1080

Warum kommt es nach einer Prostataoperation zu Harninkontinenz?

Die Prostata umgibt die Harnröhre direkt unterhalb der Blase und hat eine wichtige Funktion bei der Harnkontinenz des Mannes. Bei einer radikalen Prostatektomie (vollständige Entfernung der Prostata) wird ein Teil des natürlichen Verschlussmechanismus der Blase entfernt. Der Beckenboden muss diese Aufgabe fortan übernehmen.

Hilft Beckenbodentraining nach Prostataoperation wirklich?

Ja – das ist gut belegt. Studien zeigen, dass Männer, die prä- und postoperativ Beckenbodentraining durchführen, schneller kontinent werden und insgesamt bessere Langzeitergebnisse erzielen als Männer ohne Training.

Wann sollte mit dem Training begonnen werden?

Idealerweise bereits vor der Operation – um die richtigen Muskeln kennenzulernen. Nach der Operation wird das Training schrittweise aufgebaut, in der Regel ab Entfernung des Katheters.

Wie funktioniert der männliche Beckenboden?

Stellen Sie sich einen Ballon vor, aus dessen unterem Ende ein dünner Schlauch führt. Um diesen Schlauch sind drei Gummiringe gelegt – einer oben vorne, einer in der Mitte hinten, einer unten vorne. Wenn diese drei Ringe gleichzeitig zusammenziehen, wird der Schlauch verschlossen.

Genau so funktioniert die Harnkontinenz beim Mann: Drei Muskelgruppen des Beckenbodens ziehen den Schlauch (die Harnröhre) zu und   bilden gemeinsam den aktiven Verschlussmechanismus.

Was bei der Prostataoperation passiert: Die Prostata selbst hat eine stabilisierende Funktion für Harnröhre und Blase. Wird sie entfernt, fällt dieser passive Verschluss weg. Der Beckenboden muss kompensieren und kann das, wenn er gezielt trainiert wird.

— DAS PROBLEM – Warum ist Training so schwierig? —

Das größte Problem: Die richtige Muskulatur finden

Männer haben vor einer Prostataoperation in den meisten Fällen noch nie bewusst ihren Beckenboden trainiert. Das ist der entscheidende Unterschied zu Frauen nach der Geburt, die zumindest in der Rückbildung mit dem Thema konfrontiert wurden.

• Viele Männer aktivieren beim Versuch, den Beckenboden anzuspannen, andere Muskeln – Po, Bauch oder Oberschenkel
• Der Beckenboden selbst ist dabei kaum aktiv
• Falsches Training bringt keinen Effekt – und kann frustrierend sein

Genau hier liegt der Mehrwert der Physiotherapie: Ich helfe Ihnen, die richtigen Muskeln zu finden und korrekt anzuspannen – mit unmittelbarem Feedback durch therapeutischen Ultraschall.

 

Was in der Physiotherapie konkret passiert

1. Befundung und Muskeltest

Zu Beginn wird die Beckenbodenkraft gemessen – Kraft, Schnelligkeit und Ausdauer der Muskulatur. So lässt sich ein individuelles Programm erstellen.

2. Ultraschallgestütztes Biofeedback

Mit dem therapeutischen Ultraschall kann ich zeigen, welcher Muskel beim Training tatsächlich aktiv ist. Der Patient sieht auf dem Bildschirm in Echtzeit, ob er den Beckenboden oder einen anderen Muskel anspannt – das beschleunigt das Erlernen der korrekten Aktivierung enorm.

3. Individuelles Übungsprogramm

Das Training wird phasenweise aufgebaut:

• Phase 1 (unmittelbar nach Katheterentfernung): Wahrnehmung, sanfte Aktivierung
• Phase 2 (4–6 Wochen): Kraftaufbau, Schnelligkeit, Alltagsintegration
• Phase 3 (ab 3 Monaten): Belastungstraining, sportähnliche Situationen

4. Blasentraining und Verhaltensberatung

Ergänzend zum Muskeltraining bespreche ich Strategien für den Alltag: richtiges Trinken, Druckmanagement beim Husten oder Heben, und Techniken zur Kontrolle von plötzlichem Harndrang.

Warum präoperatives Training so wichtig ist

Wer bereits vor der Operation weiß, wie er seinen Beckenboden anspannt, startet nach dem Eingriff mit einem entscheidenden Vorteil. Das Gehirn kennt den Befehlsweg bereits – die Muskulatur muss nicht von null gelernt werden.

Studien zeigen: Männer mit präoperativem Training werden im Schnitt deutlich schneller kontinent als Männer ohne Training.

 

Wenn Sie wissen, dass eine Prostataoperation bevorsteht, kontaktieren Sie mich bitte bereits jetzt, damit wir vor dem Eingriff beginnen können.

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FAQ -Häufige Fragen zum Beckenbodentraining nach Prostataoperation

Wann soll ich nach Prostataoperation mit dem Beckenbodentraining beginnen? Idealerweise bereits vor der Operation. Nach dem Eingriff wird mit dem Training ab Entfernung des Dauerkatheters begonnen – typischerweise 1 bis 2 Wochen nach der Operation.

Wie lange dauert es, bis die Inkontinenz nach Prostataoperation besser wird? Das variiert stark. Viele Männer erreichen mit konsequentem Training innerhalb von 3 bis 6 Monaten wieder vollständige oder nahezu vollständige Kontinenz. Präoperatives Training verkürzt diese Zeit nachweislich.

Kann ich Beckenbodentraining nach Prostataoperation alleine zu Hause machen? Einfache Übungen können zu Hause durchgeführt werden – aber nur wenn sichergestellt ist, dass die richtige Muskulatur aktiviert wird. Ohne physiotherapeutische Anleitung trainieren viele Männer die falschen Muskeln, was keinen Effekt hat.

Hilft Beckenbodentraining auch bei erektiler Dysfunktion nach Prostataoperation? Es gibt Hinweise, dass Beckenbodentraining auch die Erholung der Erektionsfunktion unterstützen kann, da die Beckenbodenmuskulatur auch an der Erektion beteiligt ist. Die Hauptindikation ist jedoch die Harninkontinenz.

Was ist der Unterschied zwischen radikaler Prostatektomie und TUR-P? Bei der radikalen Prostatektomie wird die gesamte Prostata entfernt – das Inkontinenzrisiko ist hier am höchsten. Bei der TUR-P (transurethrale Resektion) wird nur Gewebe aus der Prostata abgetragen. Das Inkontinenzrisiko ist geringer, aber auch hier kann Beckenbodentraining hilfreich sein.

 

Das Wichtigste auf einen Blick

• Harninkontinenz nach Prostataoperation entsteht, weil die Prostata einen Verschlussmechanismus der Harnröhre hatte.
• Der Beckenboden kann diesen Verschluss ersetzen – wenn er gezielt trainiert wird.
• Das größte Problem ist die korrekte Muskelaktivierung. Ultraschall-Biofeedback hilft.
• Präoperatives Training beschleunigt die Wiederherstellung der Kontinenz nachweislich.
• Mit konsequentem Training erreichen die meisten Männer innerhalb von 3 bis 6 Monaten deutliche Verbesserungen.

 

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