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Dr. Rita Hochwimmer 

Praxis am Tigerpark

Lerchengasse 21/7

1080 Wien

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Ich bitte um Verständnis, dass ich in meiner Karenzzeit telefonisch nur für Personen, die bereits meine Patientinnen sind/waren und nur in sehr dringenden Fällen zur Verfügung stehen kann. Bitte wenden Sie sich in allen anderen Fällen an die angegebenen Vertretungen!

 

Experteninterview zum Thema Rektumprolaps

Der Chirurg Dr. Thomas Filipitsch über Gründe, Symptome, operative und konservative Therapieoptionen sowie Vorbeugung gegen Rektumprolaps.

RH: Was ist ein Rektumprolaps?

Dr. Filipitsch: Beim Rektumprolaps kommt es zu einer teilweisen

oder kompletten Einstülpung der Mastdarmschleimhaut. Am häufigsten ist die Vorderwand betroffen, die sich Richtung Scheide hin ausdehnt und beim Pressen nach innen kippt. Bei fortgeschrittenen Fällen betrifft es auch die Hinterwand und schlussendlich mobilisiert sich die ganze Schleimhaut und diese rutscht in Richtung Analkanal oder sogar heraus.

RH: Was sind die Symptome bei einem Rektumprolaps?

Dr. Filipitsch: Patienten bemerken anfangs ein Blockadegefühl bei

der Stuhl-Entleerung, es wird versucht vermehrt mit zupressen was die Situation verschlimmert. Der Stuhl wird dünner im Durchmesser – sogenannter Bleistiftstuhl – das Gefühl der unvollständigen Entleerung nimmt zu. Beim echtem Prolaps ertastet der Patient/die Patientin die Schleimhaut beim Reinigen und glaubt zumeist an Hämorrhoiden. Viele Betroffene drücken dann die Schleimhaut wieder zurück. Durch oberflächige Einrisse in der Schleimhaut kann es zu leichten Blutungen kommen.

RH: Was sind die Gründe/Risikofaktoren einen Rektumprolaps zu bekommen?

Dr. Filipitsch: Risikofaktoren sind jahrelange Verstopfung mit gewohnheitsbedingtem Pressen, sowie vaginale Geburten oder die Entfernung der Gebärmutter, da hierbei eine wichtige Stützstruktur im Becken zerstört wird. Aber auch eine angeborene Bindegewebsschwäche und Übergewicht begünstigen den Vorfall.

RH: Kann man vorbeugen? Und wenn ja wie?

Dr. Filipitsch: Treffen diese Risikofaktoren zu, sollte schon

frühzeitig mit Beckenbodengymnastik begonnen werden, dies am besten unterstützt und kontrolliert von einer speziell geschulten Physiotherapeutin. Dies ist wichtig, da ein Großteil der Betroffenen das kontrollierte Anspannen des Schließmuskels nicht mehr beherrschen.

 

Wesentlich ist auch die richtige Stuhlregulation, aber ohne Abführmittel! Sogenannte Wassertransporteure in Granulatform können unbedenklich auch dauerhaft eingenommen werden.

 

Entleerungshilfen wie Co2 Zäpfchen oder Klistiere können ebenso gut zu einer einfachen Entleerung helfen, wie Wasser.

RH: Was wird bei Verdacht auf Rektumprolaps untersucht und wie geht das vor sich?

Dr. Filipitsch: Die Abklärung ist einfach: Durch eine schmerzlose

Inspektion mit einem dünnen Rohr, der Rektoskopie, kann die Bewegung der Mastdarmschleimhaut beobachtet werden. Zumeist ist noch ein Spezialröntgen ergänzend erforderlich.

RH: Wann muss man sich unbedingt operieren lassen?

Dr. Filipitsch: Reichen die beschriebenen Maßnahmen zur

Erleichterung der Entleerung nicht aus, entscheidet der Leidensdruck zum Einen und das objektive Ausmaß des Vorfalls andererseits über die Empfehlung zur Operation.

RH: Wie sieht die operative Therapie aus?

Dr. Filipitsch: Wird eine Operation überlegt, unterscheidet man Verfahren von unten, heißt durch den Analkanal hindurch und Bauchoperationen. Da das Operationsrisiko einer Bauchoperation naturgemäß höher ist, kommen zumeist als 1. Schritt peranale Verfahren zum Einsatz.

 

In Abhängigkeit vom Ausmaß gibt es unterschiedliche Techniken die Schleimhaut oder auch darunter liegende Schichten des Darmes zu raffen und damit wieder zu festigen. Durch eine Bauchspiegelung kann der Mastdarm gestreckt werden, oder auch ein Darmstück mit entfernt werden.

RH: Wie sieht die Prognose bei Rektumprolaps aus?

Dr. Filipitsch: Der Darm ist ein sehr bewegliches Organ,

dementsprechend kann die Entleerung sich nach Jahren auch wieder

verschlechtern. Besonders wenn die Stuhl-Gewohnheiten weiterhin nicht geändert werden. Eine Beckenbodenreedukation durch eine spezialisierte Therapeutin bei dem eine Darmentleerung mit effektiver

Bauchpresse und ökonomischem Einsatz der Beckenbodenmuskulatur wieder erlernt wird, kann hier hilfreich sein.

RH: Wie kann man einen Rektumprolaps verhindern bzw. ein Rezitiv hint an halten?

Dr. Filipitsch: Begleitend sind jährlich Kontrollen ein wesentlicher Punkt um eine Verschlechterung frühzeitig zu bemerken, ebenso wie

das absolut wichtige professionelle Beckenbodentraining zur Unterstützung der Muskulatur.

OA Dr. Thomas Filipitsch

 

1991 Promotion

 

1991-1994 Ausbildung zum Arzt für Allgemeinmedizin am KH Hollabrunn mit Jus practicandi

 

 

1995 Notarztdiplom

1994-1997 Ausbildung zu FA für Chirurgie am KH Hollabrunn bei Prof. Dr. Wunderlich

1995 Unfallchirurgische Gegenfach-Ausbildung am KH Mistelbach

1995 Handchirurgisches Diplom

1996 Plastische und Wiederherstellende Gegenfachausbildung AKH Wien

1997-2000 Universitätsassistent an der UNI-Klinik Wien, Abt. für Allgemeinchirurgie am AKH Wien

1998 Kinderchirurgische Gegenfach-Ausbildung

1999 Anästhesien und Intensivmedizinsche Gegenfach-Ausbildung

2000 Facharztdiplom

2000-2003 Oberarzt an der chirurgischen Abteilung am KH der Barmherzigen Brüder, Wien 2

 

seit 2003 Oberarzt am Evangelischen KH, Wien 18

 

Vortragstätigkeiten bei nationalen und internationalen Kongressen und SymposienMedizinische Publikationen in nationalen und internationalen Journals

 

Mitglied der österreichischen Facharztprüfungskommission